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Anxiété et Troubles Anxieux

L'anxiété se caractérise par une inquiétude excessive, des tensions musculaires, des palpitations et des troubles du sommeil. Elle peut considérablement affecter la qualité de vie quotidienne.

Types de troubles anxieux

  • Trouble anxieux généralisé (TAG) - inquiétude persistante
  • Phobies spécifiques et phobie sociale
  • Attaques de panique et trouble panique
  • Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Médicaments disponibles

Les benzodiazépines comme l'Alprazolam (Xanax), le Lorazépam (Temesta) et le Bromazépam (Lexomil) offrent un soulagement rapide mais temporaire. Les antidépresseurs ISRS comme la Paroxétine et la Sertraline constituent souvent le traitement de fond privilégié.

Précautions d'usage

Ces médicaments nécessitent une prescription médicale et un suivi régulier. L'arrêt doit être progressif pour éviter les symptômes de sevrage. Des alternatives naturelles comme la valériane, la passiflore ou les techniques de relaxation peuvent compléter le traitement.

Dépression et Troubles de l'Humeur

La dépression se manifeste par une tristesse persistante, une perte d'intérêt, des troubles du sommeil, de l'appétit et de la concentration. Elle nécessite une prise en charge médicale adaptée.

Types de dépression

  • Dépression majeure - épisodes sévères et prolongés
  • Dépression saisonnière - liée aux changements de lumière
  • Trouble bipolaire - alternance entre dépression et manie
  • Dysthymie - forme chronique mais moins sévère

Traitements médicamenteux

Les antidépresseurs ISRS comme la Fluoxétine (Prozac) et l'Escitalopram (Seroplex) constituent la première ligne de traitement. Les IRSNA comme la Venlafaxine (Effexor) et la Duloxétine (Cymbalta) agissent sur plusieurs neurotransmetteurs. Les tricycliques comme l'Amitriptyline restent efficaces dans certains cas résistants.

Suivi et durée du traitement

Le traitement antidépresseur nécessite généralement 6 à 12 mois minimum. L'arrêt doit être progressif sous surveillance médicale. Un suivi psychiatrique régulier permet d'adapter le traitement et de prévenir les rechutes.

Troubles du Sommeil et Insomnie

Les troubles du sommeil affectent des millions de Français et se manifestent sous différentes formes : insomnie d'endormissement, réveils nocturnes fréquents ou réveil matinal précoce. Les causes principales incluent le stress, l'anxiété, la dépression, les troubles hormonaux et les mauvaises habitudes de vie.

Traitements Médicamenteux Disponibles

Les hypnotiques comme le Zolpidem (Stilnox) et la Zopiclone (Imovane) offrent une solution à court terme pour retrouver un sommeil réparateur. Les benzodiazépines telles que le Témazépam et le Loprazolam peuvent également être prescrites, ainsi que la mélatonine pour réguler naturellement le cycle veille-sommeil.

Recommandations d'Hygiène du Sommeil

  • Maintenir des horaires de coucher réguliers
  • Éviter les écrans avant le coucher
  • Créer un environnement calme et sombre
  • Limiter la caféine après 16h

Il est essentiel de respecter la posologie prescrite pour éviter les risques de dépendance et d'envisager des thérapies comportementales comme complément au traitement.

Troubles Psychotiques et Schizophrénie

Les troubles psychotiques se caractérisent par une altération du rapport à la réalité. La schizophrénie présente des symptômes positifs (hallucinations, délires) et négatifs (retrait social, apathie). Un diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic et permet une prise en charge adaptée.

Antipsychotiques Modernes

Les antipsychotiques atypiques comme la Rispéridone (Risperdal) et l'Olanzapine (Zyprexa) constituent le traitement de première intention. Ils présentent moins d'effets secondaires que les antipsychotiques classiques comme l'Halopéridol et la Chlorpromazine.

Suivi et Observance

  • Injections retard pour améliorer l'observance
  • Surveillance régulière des effets secondaires
  • Contrôles biologiques périodiques
  • Accompagnement psychosocial

La réhabilitation psychosociale complète efficacement le traitement médicamenteux en favorisant la réinsertion sociale et professionnelle du patient.

TDAH et Troubles de l'Attention

Le Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité (TDAH) affecte enfants et adultes, se manifestant par une inattention persistante, une hyperactivité et une impulsivité. Le diagnostic repose sur une évaluation clinique approfondie considérant les symptômes dans différents environnements.

Traitements médicamenteux

Le méthylphénidate (Ritaline®, Concerta®) constitue le traitement de première intention. L'atomoxétine (Strattera®) représente une alternative non stimulante, particulièrement adaptée en cas de contre-indications cardiovasculaires ou d'abus potentiel.

  • Surveillance cardiologique régulière obligatoire
  • Adaptation posologique progressive
  • Gestion des effets secondaires (perte d'appétit, troubles du sommeil)
  • Aménagements scolaires et professionnels

Les approches thérapeutiques complémentaires incluent la thérapie comportementale et cognitive, l'accompagnement familial et les adaptations environnementales pour optimiser la prise en charge globale.

Troubles Bipolaires et Stabilisateurs de l'Humeur

Les troubles bipolaires se caractérisent par l'alternance d'épisodes maniaques ou hypomaniaques et dépressifs. Le diagnostic différentiel avec la dépression unipolaire est crucial pour orienter le traitement approprié et éviter les décompensations maniaques.

Traitements thymorégulateurs

Le lithium demeure le traitement de référence, particulièrement efficace en prévention des rechutes. Les antiépileptiques comme le valproate (Dépakote®) et la lamotrigine (Lamictal®) constituent des alternatives validées, notamment chez les patients intolérants au lithium.

  • Surveillance biologique régulière (lithémie, fonction rénale, thyroïdienne)
  • Antipsychotiques dans les épisodes aigus maniaques
  • Psychoéducation du patient et de la famille
  • Identification des signaux d'alarme précédant les rechutes

La prévention des rechutes repose sur l'observance thérapeutique, la régularité du sommeil et la gestion du stress. Un suivi psychiatrique rapproché permet d'adapter le traitement selon l'évolution clinique.

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